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PARKELL(U.S.A) 제품 SENSIMATIC 600SE 전기 수술기 사용 설명서
◎ 제 품 설 명
* Sensimaitc Model 600SE는 트랜지스터를 이용한 전기수술기입니다.
* “TUBE"회로 형식의 전기수술기로서 일반적으로 다른 기기에서는 찾아보기 어려운 LOW-IMPEDANCE, 고주파 형태입니다.
* 손으로 한번 setting 시켜놓으면, 이 제품은 수술도중 자동으로 조절되며, 수술 부위의 저항 하중이 큰 곳을 만나더라도 자동 교정됩니다.
◎ INDICATION (용도)
MODEL 600SE는 구강외과, 치주, 교정, 근관, 보철, 보존 그리고 Crown And Bridge에 쓰입니다.
여러 가지 문헌에 의해 일반적인 치과의사들에게 이 기계의 사용 용도를 서술했습니다.
1. 인상 채득 시 Prep 된 치아의 마진이나, 또는 치간 사이의 조직을 제거하기 위해.
2. CROWN의 CLINICAL 높이 더 부여하고 싶을 때.
3. Gingivectony.
4. 제 3 대구치의 치아조직 제거 시.
5. 생검 (bloodless)
6. 팽창되거나 부종이 생긴 치은 제거 시.
7. 무치악 환자의 인상을 채득 하기 전 잇몸을 다듬을 때.
8. Cementing 하기 전 Coagulate blood 제거.
9. 축늘어진 조직이나 Tab. 제거 시.
10. 치주지역의 절제, 절계, 배농 등.
11. 매몰치의 uncover.
12. 감염방지 수술 또는 지혈 수술시
13. Implant surgery - 비록 전기수술기는 깨끗함. 부드러움, 무혈 등을 제공하지만 그들은 단지초기 수술시에만 사용되어집니다. electrode를 Implant 에 대는 것은 매우 위험한 일입니다. 그러므로 임플란트 후기 수술시에 이것을 사용하는 것은 피해야 합니다.
◎비 사용환자
* 심장관계, 심장박동기를 착용한 환자.
◎ 사용상 주의
* 사용 시 항상 주의를 기울이십시오 : 전기수술기는 연조직을 파괴시키는 성능으로 제조되었기 때문에 근본적으로 위험을 내포하고 있습니다.
* Electrode 가 Metal Implant 와 뼈 또는 치아와 직접 닿는 모든 사항에서는 사용을 하지 마십시오 : 이 같은 노출에서는 뼈의 괴사를 초래할 수 있습니다.
* Tissue가 하얗게 변하는 징후가 있을 때 즉각적으로 사용을 중지하고 Tissue에 계속 대고 있는 것을 피해라 : 매 10초마다 Tissue를 식혀주십시오.
* 과도한 노출은 회복을 더디게 하고, 응혈을 일으킵니다.
* 화염이나 폭발할 수 있는 Gases 의 옆에서는 사용을 금함 (Nierous Oxide Anaigesia 사용가능)
* 발판을 누르지 않았을 때 RF 불빛이 들어와 있으면 기기를 작동시키지 않아야 합니다. 이 불빛은 부작용을 일으킬 수 있다는 신호이며, 이것은 Parkell 사로 보내 A/S를 받아야 합니다.
* 이 기기는 물이나 다른 액체에 닿게 해서는 안됩니다. 물에 닿거나, 닿을 수 있는 장소는 피해서 두는 것이 좋습니다. 만약 물에 한번 빠졌다면, 사용하지 말 것을 부탁드립니다. 물에 젖었던 기계를 사용하면 전기적 쑈크에 빠질 수 있습니다.
* 이기기를 변경 사용하지 마십시오. 변경은 안전 코드를 방해하여, 환자와 시술자 모두에게 위험을 줄 수 있습니다.
◎ 주의 사항
1. 전기수술기를 Indifferent pad 없이 사용하지 마십시오. Pad를 환자의 피부에 직접 닿게 사용하시면 안됩니다.
2. 쇼크를 일의킬 수 있으므로 Electrodes을 바꿔 낄 때에는 전원을 꺼 주십시오. 핸드피스를 먼저 잠그고, Metal Shaft를 금속이 노출되어 있는 곳에 두지 마십시오.
3. 케이블과 Electrodes은 쇼크를 피하지 위해 사용 전에 말려 놓으십시오.
4. Metal Shaft를 덮고 있는 Plastic Sheathing을 사용하기 전 항상 점검하십시오. 구부림에 주의하십시오. 이것은 Plastic Sheath를 갈라지게 할 수 있습니다.
5. 핸드피스를 환자의 입에 넣거나 뺄 때 발 스위치를 밟지 마십시오.
6. 메탈로 된 물체 주위로 케이블이 꼬인 상태로 두지 마십시오.
7. 만약 환자나 시술자가 임신을 했다거나, 당뇨병 또는 순환기 계통에 이상이 있다면 환자의 담당의사와 상의 하십시오.
◎제품 설명
* Sensimatic 600SE 는 ETL에 등록되어 있으며 UL 2601-1의 기준에 따랐습니다.
* Parkell 품질 System은 ISO 9001/EN 46001.에 인증되어 있습니다. CAN/CSA C22.2. NO.601.1.
* 이 기기는 CE 마크를 획득 했습니다. - Certified to European. Medical Device Directive.
◎ 주변 기기 장치
* Sensimatic Power unit whit Foot Switch * 6 Electrodes.
* Self-Stick Handpiece holding clip. * 2 Fuse
* 수술용 handpice 와 cable * Warranty registration Card.
* Indifferent Plate 와 Cable * Operator's Manual.
◎ 주변 기기 연결
* 기기를 사용하기 편리하고, 물에 빠질 염려가 없는 곳에 놓아 두십시오
* 적절한 접지를 시키기 전에는 사용하지 마십시오.
* 중성판과 핸드피스를 기기의 전면에 있는 부분에 알맞게 Match 시켜 놓습니다.
◎ 제품규격
* Power Requirement : 220 Volts +-10% AC, 50/60 Hz, 1.2 amps maximum
* Fuse : 2.5A, 120/230V, Type T
* Operating Frequency : 1.4-1.7 Mhz
* Maximum Power Output - 70 Watts rms
* Maximum Output Voltage - 286 Volts rms
* Size - 3"H × 6 1/2"D × 11"W ( 75mm × 165mm × 280mm)
* Weight - 8.3 pounds (3 3/4 kg) ◎ 제품규격
◎ Sensimatic 의 고주파 출력 Modes (RF)
본 기계는 3가지 다른 고주파 파장을 발생시킵니다. 각각의 주파수들은 SOFT TISSUE에 각기 다른 조직학전 변화를 일으킵니다.
1. RF Mode No. 1 Cutting with Least Coagulation
여과된, 변조하지 않은 주파는 Coagulation을 최대한 줄이며 시술할 수 있습니다.
절단된 부분이 Suture 되어지는 Closed wound surgery에 적합합니다.
2. RF Mode No. 2 Cutting with balanced Coaguiation
정류된 변조된 진동이 계속 이어지는 주파는 Bleeding 의 Control을 원하는 수술시 적합합니다.
이 주파는 치과의사들이 가장 선호하는 주파이며 절개 부분이 Suture 되어지지 않을 부분에 적합합니다.
3. RF Mode No. 3 Coaguiation -부분적으로 정류된, Cutting 없이 응혈을 원할 때
이것은 정밀한 시술을 원할 때 가장 적합한 형태이며, 가장 적은 Tissue 조직을 파괴시킵니다. Fuiguration (고주파요법) 또는 Spark Gap Current 는 치과의사는 거의 사용하지 않습니다 그러나, 피부과에서 Carbonizing unwanted surface growth 에 쓰이고 있으며, 이것은 Mode 1, Power setting of 7 이나 그 이상에서 이용됩니다.
◎ 사용방법
* 항상 사용하기 전에 Setting 상태를 확인하십시오.
* 만지거나 Electrodes를 바꿀 때 전원을 끄십시오. 적당한 Electrodes를 선택한 다음 Sheating(절연장치)가 안전한가를 확인합니다. Electrodes를 핸드피스에 넣고 이것이 잘 장착되었는지 확인합니다. 그다음 Electrodes가 잠길 때까지 핸드피스의 끝을 돌려주십시오.
* AC ROCKER SWITCH를 켠 다음 AC Indicator Lamp는 전원이 들어와 잇는 지를 확인합니다. 주파를 선택하기 위해 Mode Selector Knob를 사용하시면 됩니다. Power를 선택하기 위해 Power output Knob를 선택합니다.
* 핸드피스의 작동을 위해 Foot switch를 누릅니다. RF pilot lamp 가 켜질 것입니다. 이건은 고주파가 흐른다는 것을 보여주는 것입니다. 만약 RF Lamp가 Foot switch를 밟지 않았는데 들어오는 것은 기계적인 고장으로, 이것은 사용해서는 안되며, Parkell 사에 A/S를 보내야 한다.
* 절개는 needle 타입의 Electrodes를 Power setting 4부터 사용하고, 절제는 Small-Loop 타입의 Electrodes를 Power setting 5부터 사용하는 것이 좋습니다. Large Loop Electrodes는 Power setting 6부터 사용하며, 만약 Electrodes가 끌리면 Power를 한단계 높게 설정합니다. (Smooth, non-dragging cutting이 이루어 질 때 까지)
* boll Electrodes 와 함께 Coagulation Mode 는 Power Setting No.3에서 시작합니다. Coagulation은 신간에 따라 조절되며, 이것은 Tissue의 Contact 부위에 하얗게 변화됨으로써 이것은 작동을 확인할 수 있습니다. 적당한 Coagulation을 얻을 때까지 Power를 증가시킬 수 있습니다.
* Fulguration (carbonization of Tissue)는 Mode #1을 사용하고, Power setting 7로 시작합니다. Fulguration (방전용범)은 치과의사들에게는 적용 사용범위가 아닙니다.
* 좋은 Hand Support 와 Finger의 유지가 Tissue 에 Electrode를 대기 전에 필요합니다.
* 가능하면 항상 낮은 Power로 Setting 해서 사용하고, 600SE는 Tissue의 Condition 에 따라 자동으로 감지하여 조절할 수 있는 Proram을 가지고 있습니다.
* Indifferent Plate는 모든 환자에 적용하되, 이것은 Chair의 Soft 한 부분에 반영구적으로 붙이고 사용할 수 있습니다. 그러나 Metal Frame 이나 Ground에 두고 쓰면 안됩니다.
*국소마취는 모든 Electrosurgery에서 필요합니다.
*Plastic (not metal) Mirror handle을 사용하고, Suction tip. Retractor 또한 Plastic을 사용하십시오.
*작업은 깨끗하고, 약간 젖은 상태에서 사용하며, 과도한 수분은 Effectiveness를 떨어뜨릴 수 있습니다.
◎ 일반적 임상문제
* TISSUE의 지나친 제거 또는 Gingival Collar의 지나진 Thining - 종종 부적절한 Electrode의 선택으로 발생됩니다.
예) 하학전치에서 Wide Loop electrode의 사용은 Straight needle type 이 적응증입니다.
* Dragging 이 되는 이유 - 원인은 더러운 Electrode 또는 너무 깊거나 (more than 2mm), 부적절한 환자와 Indifferent plate의 접지 또는 접지에서의 방해 또는 Little Power 때문입니다.
*치유지연 또는 Sloughing - 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.
1. Electrode 가 너무 깊이 Tissue를 관통한 경우. 또는 너무 천천히 Electrode를 움직인 경우
2. 술자에 의해 잘못 cutting 된 경우. 한곳에 너무 오래 머물거나, Picking or Pecking 할 때
3. Electrode 가 더러울 때.
4. 수술부위가 너무 젖어 있어서 Electrode에 흐르는 전류를 흩트릴 때
◎세척, 멸균
* Cable, 핸들 Indifferent plate - 비눗물로 헹구어 사용할 수 있습니다 또는 alcohol 이나 cold sterilants 로 닦아주면 됩니다. 이것들을 사용하기 전에 완전 Dry 된 상태로 사용해야 하며, 때때로 Contact point가 깨끗한지 또는 Film이 벗겨져 있는 지 확인해 봅니다. Dry heat sterilize 시키지 마십시오.
* Electrode 는 Steam Autoclave에서 250℉(121℃) 30분 15psi 로 멸균시키면 됩니다. Dry heat Sterilize 시키지 마십시오.
* Handpiece, cable 등도 위와 똑같은 방법으로 sterilize 시킬 수 있습니다.
◎ Electrodes
* 전원을 끈 상태에서 Electrode를 교환하십시오.
* Plastic sheating 과 Electrode를 싸고 있는 부분에 손상이 없는지 확인하고 사용하십시오.
* Electrode 가 Handpiece에 잘 안착되어, 잘 잠기었는지 확인하십시오.
* Electrode 의 Metal shaft를 구부려 사용하지 마십시오. Plastic sheating 이 손상될 수 있습니다. 만약 Cutting portion을 변경하기 원한다면 이것을 사용하기 전에 변경하고, Electrode의 Cutting Wire 만 변경 시켜주십시오.
* 이것들을 sgma집이 나지 않게 보관해야 하며, 더러운 Electrode는 기계적 손상과 더불어 Tissue 손상을 일으킬 수 있습니다. 시술동안에 alcohol로 적셔진 gauze로 tissue 잔여물을 제거할 수 있습니다.
* Tip은 사용 후 반드시 Sterilized 되어져야 합니다. [250℉(121℃) 30분 15psi] Dry Heat Sterilize 시키지 마십시오.
◎적극 권장할 임상 TIPS
1. Subgingival Caries의 접근 시 : Gingiv에 Tissue의 Bloodless 제거.
권장 Tip : #T2, #T8
2. Positive cementation : 보다 정밀한 Cementing을 하기 위해 Blooding 의 control 과 Tissue Tag의 제거
권장 Tip : #T5, #T8, #T16
3. Blooding Control and Coagulation : Impression과 모든 보철과정을 쉽게. Hemostasis는 조직의 건강에 달려있습니다.
권장 Tip : #C3
4. Widdening Gingival Sulcus : 보다 정밀인상을 채득하기 위해 Gingival Sulcus 확대시.
권장 Tip : #Ap-1½
5. Clinical Crown의 길이 연장
권장 Tip : #T2
6. 심미적인 조직 형성 : Gingival Levels의 조정에 의해 미소를 개선하고자 할때.
권장 Tip : #T2, #T5, #T8, #T16
7. Hyperplastic . hypertropic Tissue의 제거
권장 Tip : #T5, #T8, #T16
8. 무치악 환자 Rides의 재형성 - R.P.D. or Full Denture 의 정밀인상 채득.
권장 Tip : #T2, #T8, #T16
9. Pericoronitis : 3 대구치 부분의 Pericoronal Flap 의 쉽고 빠른 제거.
권장 Tip : #T5, #T8, #T16
10. gingivectomy and gingivaplasty - Blooding 없이 periodontal pocket을 제거할 때
권장 Tip : #T2, #T5, #T16
11. Flrenectomy 권장 Tip : #T2
12. 치아맹출 지연 권장 Tip : #T2, #T5 (영구치의 eruption time 지연시)
13. 생검 - 권장 Tip : #T5
14. Implantology - 권장 Tip : #T2, #T8, #T16
15. Feriodental flaps - 권장 Tip : #T2, #T8, #T16
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Three Minutes Happiness
